Warum benötigen wir einen besseren Schutz vor Schrittmacherinfektionen?

Die Inzidenz von Schrittmacherinfektionen nimmt analog des zunehmenden Einsatzes von Schrittmacheraggregaten in der Therapie von Brady-und Tachykardie, Herzinsuffizienz, Überleitungsstörung und Asynchronie zu.

Hier sei besonderes Augenmerk auf die Zunahme des Einsatzes komplexer Systeme wie Kardioverter/Defibrillator- und Resynchronisationssysteme gelegt. Diese Systeme besitzen nicht nur ein höheres Systemgewicht, sondern für gewöhnlich auch eine höhere Anzahl an zu implantierenden Sonden, was im Mittel zu längeren Implantationszeiten führt. Auch dieser Sachverhalt hat zu einer Erhöhung des Infektionsrisikos geführt. Infektionen gehören mit über 80% zu den häufigsten aller Komplikationen.

Die bakterielle Besiedelung von Schrittmachertaschen ist die häufigste Komplikation – und Sie nimmt zu.

Schrittmacherinfektionen sind lebensgefährlich

Qualitätsmanagement rückt zunehmend in den Fokus

• QM Systeme mit Darstellung von QM Indizes und nationalem Vergleich sind bereits in den USA, England, Deutschland und anderen Ländern implementiert.
• Bereits heute werden öffentlich zugänglich Scores für Performance von Krankenhäusern und Ärzten in Deutschland vergeben (Clinotel, www.weisse-liste.de)
• Die Kosten der Infektion werden in Deutschland dem Krankenhausträger auferlegt. In den USA geht die nationale Gesundheitsbehörde einen Schritt weiter: mehr Infektionen in einem Zentrum führen zur Verschlechterung des Case Mix Index und führen damit zu einer Reduktion der Abschlagszahlungen durch die NIH.

Schrittmacherinfektionen sind teuer und langwierig

• In der Folge von Schrittmacherinfektionen kommt es aufgrund ausgedehnter systemischer antibiotischer Therapie und Aggregatsentfernung zu längeren Krankenhausaufenthalten.
• Die Risikoadjustierte mittlere Verweildauer von Patienten mit Schrittmacherinfektion in den USA beträgt derzeit 15.5 bis 24.3 Tage
• Die risikoadjustierte mittlere Verweildauer von Patienten mit Schrittmacherinfektion in England beträgt derzeit 17 bis 22 Tage.
• Der ökonomische Schaden und die Bindung von Ressourcen innerhalb eines funktionierenden Gesundheitssystems durch Schrittmacherinfektionen sind substantiell.
• Die durchschnittlichen Kosten einer Schrittmacherinfektion in den USA im Jahre 2011 betrugen im Schnitt zwischen $ 28,676 und $ 53,349.
• Eine englische Studie aus dem Jahr2019 berechnet die durchschnittlichen Kosten einer Schrittmacherinfektion mit £ 5.130,20 im Falle eines PPM, mit etwa £.24.315,80 rechnete man bei Infektion eines CRT-D Systems.

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