Bradykardie – langsamer Herzschlag

Eine Bradykardie (brady=langsam) ist ein verlangsamter Herzschlag. Die Herzfrequenz fällt unter 60 Schläge pro Minute ab. Mitunter kann der Herzschlag sogar ganz aussetzen. Normal ist ein langsames Herz zum Beispiel im Schlaf oder bei Leistungssportlern.

Bei einer Bradykardie werden Körper und Gehirn nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt: Die Folge sind Schwindel, Müdigkeit, Atemnot oder auch Ohnmacht. Diese Symptome können schon bei alltäglicher Belastung oder in Ruhe auftreten.

Wie entsteht eine Bradykardie?

Eine Bradykardie kann durch Störungen der Erregungsbildung und Reizleitung im Herzen verursacht werden. Solche Störungen sind zum Beispiel:

• Sinusknotensyndrom: Bei einem Sinusknotensyndrom gibt der Sinusknoten - Taktgeber des Herzens -seltener oder veränderte elektrische Impulse ab. Dadurch sinkt die Herzfrequenz, es kann zu einem langsamen Herzschlag kommen. Manchmalsetzt der Herzschlag aus.
• Chronotrope Inkompetenz: Normalerweise steigt die Herzfrequenz bei körperlicher Belastung an. Bei einer chronotropen Inkompetenz steigt die Herzfrequenz nicht adäquat an. Eine alltägliche Belastung ist dann nicht mehr möglich.
• Herzblock oder AV-Block: Bei einer Blockierung des AV-Knotens, dem sogenannten atrioventrikulären Block, kurz AV-Block, ist die elektrische Erregung zwischen Herzvorhof (Atrium) und Herzkammer (Ventrikel) gestört oder unterbrochen. Der Herzschlag wird entweder zu langsam oder bleibt ganz aus.
• Karotissinussyndrom: Der Karotissinus ist ein Nervengeflecht im Bereich der Halsschlagader. Dieser reagiert auf Blutdruckschwankungen und reguliert den Zufluss von Blut zum Gehirn. Bei einem Karotissinussyndrom reagiert dieses Nervengeflecht an der Halsschlagader überempfindlich: Bei Druck oder Bewegung kann es zu einem langsamen Herzschlag kommen, unter Umständen sogar zu einem kurzen Herzstillstand mit Ohnmacht.

Symptome und Risiken

• Zu den Symptomen einer Bradykardie gehören Schwindel, Atemnot, Ohnmacht, extreme Erschöpfung und Müdigkeit.
• Sie tragen ein erhöhtes Risiko, einen langsamen Herzschlag zu entwickeln, wenn Sie: bestimmte Herzleiden haben (Beispielsweise: Koronare Herzkrankheit, Herzschwäche)
• spezielle Medikamente einnehmen
• über 64 Jahre alt sind
• kürzlich am Herzen operiert wurden

Diagnose

Der Arzt kann, um eine Bradykardie zu diagnostizieren, folgende Untersuchungen durchführen:

• Elektrokardiogramm (EKG)
• Belastungs-EKG
• Langzeit-EKG, 24h-EKG
• Kipptischuntersuchung
• Bedarfsweiser Herzmonitor
• Elektrophysiologische Untersuchung (EPU)
• Implantierbarer Herzmonitor/Eventrekorder

Behandlung

Ein implantierbarer Herzschrittmacher ist die gängigste und sicherste Therapie bei einem zu langsamen Herzschlag.

Herzschwäche – Herzinsuffizienz

Die Herzschwäche wird auch als Herzinsuffizienz bezeichnet. Das Herz ist nicht mehr in der Lage, den Körper ausreichend mit Blut und deshalb auch mit lebenswichtigem Sauerstoff zu versorgen. Dies führt zu typischen Symptomen wie Luftnot bei Belastung oder auch stark geschwollenen Beinen. Diese Symptome werden durch unnatürliche Flüssigkeitsansammlung außerhalb der Blutgefäße erzeugt.

Ursachen

Eine Herzschwäche entwickelt sich meistens langsam als Folge einer Erkrankung des Herzens. Solche Erkrankungen können beispielsweise ein Herzinfarkt, zu hohe Belastung des Herzens aufgrund eines jahrelangen unbehandelten Bluthochdrucks oder ein Herzklappenfehler sein. Eine akute Herzinsuffizienz kann sich nach einem Herzinfarkt entwickeln. Die eingeschränkte Pumpfunktion ist die Ursache für verschiedene Symptome.

Symptome

Die Symptome einer Herzschwäche sind nicht immer eindeutig. Einige Patienten verspüren im frühen Stadium einer Herzschwäche gar keine Symptome. Andere schreiben Symptome wie schnelle Erschöpfung oder Kurzatmigkeit ihrem fortschreitenden Alter zu.

In einigen Fällen sind die Symptome einer Herzschwäche aber deutlich. Aufgrund der Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen und Ihre Organe ausreichend zu versorgen, können verschiedene Symptome auftreten wie:

• Kurzatmigkeit
• Husten mit Auswurf
• Schwellung der Füße und Beine
• Geschwollener Bauch, Appetitlosigkeit
• Antriebslosigkeit, Gefühl der Erschöpfung
• Atemnot im Liegen
• Vermehrter Harndrang bei Nacht

Risikofaktoren

Bei einigen Menschen ist das Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln, größer als bei anderen. Es lässt sich nicht sicher vorhersagen, wer eine Herzinsuffizienz bekommen wird, aber es gibt einige bekannte Risikofaktoren. Eine gute Strategie zum Management einer möglichen Herzinsuffizienz ist, sich der Risikofaktoren bewusst zu sein und bei Bedarf frühzeitig einen Arzt aufzusuchen. Zu den Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz gehören:

• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Koronare Herzkrankheit - Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
• Erworbene und angeborene Herzklappenfehler
• Angeborener Herzfehler
• Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung)
• Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis)
• Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)
• Herzleiden in der Familiengeschichte
• Blutzuckererkrankung
• Herzrhythmusstörungen

Diagnostik

Nur Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie an Symptomen einer Herzschwäche leiden und wie weit diese Erkrankung fortgeschritten ist. Erste medizinische Schritte bestehen in einer Aufnahme Ihrer Krankengeschichte, sowie einer körperlichen Untersuchung.

Folgende Untersuchungen unterstützen den Arzt bei der Diagnosefindung:

• Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Röntgenbild des Brustkorbes
• Belastungs-Test
• ggf. Herzkatheteruntersuchung
• Kardio Computertomographie
• Kardio-MRT
• Myokardszintigraphie

Ihr Arzt wird regelmäßig auch die Pumpfunktion Ihres Herzens z.B. mittels Echokardiographie untersuchen.

Behandlung

Spezielle Medikamentöse Therapie

Ab einer starken Herzinsuffizienz werden spezielle Schrittmachersysteme implantiert, die die Herzleistung wieder verbessern können.